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来源：税 屋综合 作者：税 屋综合

时间：2025-12-07

摘要：经相应程序，本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品(其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号)。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。


　　创新药板块，迎来利好消息!

　　今日(12月7日)，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布。

　　据悉，2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高;另外，有19种药品纳入首版商保创新药目录，包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段，也有短肠综合征、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物。

　　国家医保局、人力资源社会保障部表示，要积极推进商保创新药目录药品配备使用，积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。

　　两部门重磅发布

　　12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025年)。

　　其中提到，新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》(医保发〔2024〕33号)同时废止。各地要严格执行新版药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将新增的医保目录药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实新版药品目录管理要求，加强费用审核和基金监管。

　　对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。

　　积极推进新增药品进院。各省(自治区、直辖市)医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理，将合理配备、使用医保目录内药品的有关要求纳入协议。各地确定2026年度基金支出预算时，应充分考虑目录调整因素。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。各地医保部门应简化程序、优化流程，按季度或月组织专家对特例单议病例进行评议，并根据评议结果，对相关病例实行按项目付费或调整该病例支付标准。

　　积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。各地医保部门要会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。

　　新增114种药品，其中50种为一类创新药

　　据央视新闻报道，2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，其中有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。

　　2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药;朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药;糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。

　　今年121种药品符合商保创新药目录申报条件，最终19种药品纳入商保创新药目录。包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段，也有短肠综合征、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物，还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药物，与基本医保形成较好的互补衔接。需要明确的是，商保的创新药目录是一个推荐性质的目录，具体哪些保险机构和险种会纳入这些药品，还需要等待进一步的消息。

　　此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

　　据悉，此次有5款CAR-T疗法进入首版商保创新药目录，包括复星凯瑞的阿基仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛注射液。

　　信达生物披露，公司共有7款创新产品(含新增适应症)成功纳入新版医保目录，包括：达伯舒®(信迪利单抗注射液，抗PD-1单克隆抗体)新增适应症、信必敏®(替妥尤单抗N01注射液，抗IGF-1R单克隆抗体)、奥壹新®(利厄替尼片，EGFR TKI)、达伯特®(氟泽雷塞片，KRAS G12C抑制剂)、达伯乐®(己二酸他雷替尼胶囊，ROS1 TKI)、睿妥®(塞普替尼胶囊，RET抑制剂)、捷帕力®(匹妥布替尼片，BTK抑制剂)。

　　另据第一财经消息，根据国家医保局公布的2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，今年有两款新获批上市的国产抗流感病毒药物，成功进入该目录，分别是众生药业的昂拉地韦片以及青峰医药的玛舒拉沙韦片。

　　二级市场方面，中泰证券认为，创新药行情有望持续。该券商指出，创新药仍是目前医药板块最重要的主线，且近2—3个月实现了震荡调整，股价位置、市场预期、资金配置等均回到了相对合理偏低的位置，投资安全边际及收益回报价值凸显。

　　渤海证券指出，11月医药生物板块表现震荡，展望后续，首先关注12月初新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录的发布，关注相关制药企业的投资机遇，及创新药企业支付端结构优化的发展机会。其次，冬季流感持续高发，相关板块关注度提升，建议关注体外诊断、疫苗、药店及相关制药企业的阶段性投资机遇。同时，12月6日—9日美国血液年会(ASH)召开，关注中国创新药企相关数据读出。坚定看好我国创新药产业链长期发展空间，建议把握创新药、CXO及生命科学上游等相关产业链投资机遇。

　　——综合自人民财讯、央视新闻、证券时报

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国家医保局 人力资源社会保障部印发2025年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录和商业健康保险创新药品目录

来源：国家医疗保障局         日期：2025-12-07

　　国家医保局、人力资源社会保障部认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，会同有关部门组织开展了2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录调整和商业健康保险创新药品目录制定工作，现已顺利完成。

　　2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整，已形成常态化、规范化、科学化的调整机制。本次调整在坚持“保基本”“尽力而为、量力而行”的基础上，按照“补齐短板、鼓励创新、优化结构”的调整思路，发挥体制优势、政策优势、市场优势，扎实推进“战略购买”“价值购买”，突出对“真创新”“差异化创新”的支持，努力实现保障能力和水平更加提升、参保患者对新药更加可及、引导医药产业更加注重创新的目标。

　　经相应程序，本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品(其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号)。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

　　为落实政府工作报告要求，今年6月30日国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设商业健康保险创新药品目录(以下简称商保创新药目录)，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。首版商保创新药目录共纳入19种药品，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品，与基本医保形成较好的互补衔接，也为进一步厘清基本医保保障边界，推动商业健康保险与基本医保错位发展，建立多层次医疗保障体系奠定基础。

　　新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药进入目录，临床用药水平将得到稳步提升，有效提振医药行业加大研发创新的信心，为人民群众的健康提供更多保障!

　　下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将认真贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，进一步细化政策、加强管理，切实做好目录落地，更好保障参保人合理的临床用药需求，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。